沈阳重症肌无力研究所-沈阳皇姑金江综合门诊部 
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多发性神经炎

什么是多发性神经炎

多发性神经炎是指各种不同疾病引起的全身多数周围神经的对称损害,主要表现四肢远端对称的运动、感觉障碍及植物神经障碍。该病本属于神经科疾病而不是肌肉疾病,但由于它四肢远端对称性无力,皮肤肌肉感觉障碍的表现,属于中医”萎症“。临床比较常见。多发性神经炎是人体周围神经的病变,它的病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘或轴突变性。

临病发原理及机理

1、感染因素;临床上最常见的急性感染多发性神经炎,多数学者支持感染因素学说,即病毒疾病,如流感、水痘、带状疱疹、腮腺炎等。病人血中发现有EB(鼻咽部毒壳抗原)病毒和抗拒细胞病毒抗体的增高,提示该病是一种自身免疫性疾病,这是有的学者支持的自身免疫说。由感染性疾病引起免疫障碍而发病,发病两周后、脑脊液蛋白增高,免疫球蛋白亦增高,可能以病毒感染为原始动因,然后通过炎症或免疫障碍而发病,为迟发性过敏反映的自身免疫疾病。 2、代谢障碍:一些代谢疾病如糖尿病容易并发周围神经损伤,尿毒症、肾功能衰竭,易并发周围神经损坏。 3、营养缺乏:B族维生素的缺乏是营养障碍的主要致病原因,常见的慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病和胃切除后所至的营养吸收功能障碍。 4、化学因素:铅、汞等对周围神经的损害,一氧化碳,二氧化碳等对周围神经都有损害作用,药物中毒如抗结核药异烟肼长期使用可引起周围神经损害。 5、其它因素:如肿瘤、结缔组织,肥大性间质性神经病变等的可以有周围神经损害的临床表现。

临床表现

多发性神经炎可发生在任何年龄,以青春期后多见,病程长短不一,临床主要表现:①感觉障碍:指四肢远端感觉异常,逐渐向近端蔓延,呈针刺,蚁走,烧灼、触痛等。与此同时或稍后出现肢体远端对称性深、浅感觉减退或消失、呈手套、袜套样分布,当深感觉障碍累及关节部位时,可出现行走踩棉花感,步行不稳;②运动障碍:四肢远端对称性无力,轻重不等可为轻瘫以及至全瘫。病程较长者可出现肌肉萎缩,晚期易发生肌挛缩,伴有足下垂者,病人行走时有“跨阔”步态,系遗传疾病可有弓行足。 自主神经障碍,包括血管舒缩改变,出现皮肤菲薄光亮干燥发冷苍白,汗少或汗多、指甲粗糙、变脆、足底溃疡、无痛性甲沟炎等,由于病因不同,有些患者有交感及付交感神经功能不全的症状--如窦性心速;血管周围张力障碍导致直力性低血压。一过性的副交感机能,亢进如脸步发红,心动过缓胸,肤部位压迫感,全身发热等,全身发热等,常为发作性。 急性感染性多发性神经炎--格林--巴利氏综合症 (急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病,或急性感染性多发性神经根、神经炎)病变主要侵犯脊神经根,脊神经和颅神经等。临床特点:急性或亚急性对称性迟缓性、肢体瘫痪,任何年龄均可发病。

临起病形式及病理

1、急性暴发性:起病急剧,先出现两下肢麻木,瘫痪、瘫痪迅速向上发展,在1-2天甚至几个小时发展至四肢、躯干、肋间肌、膈肌等,出现呼吸衰竭或死亡。 2、急性、亚急性进行型起病急或亚急性,多在1-2天内发展至四肢瘫痪,可伴有或不伴有颅神经损害,此型多见愈后良好。 3、慢性或静止型:起病缓慢,病后2-3个月甚至一年后病情仍缓慢加重,病程长或数年后才逐渐恢复。 4、缓慢加重型:起病后在急性期即有起伏,时轻时重。 5、再发型:经治疗痊愈后,隔一段时间后又复发,再发时病情比第一次重。